Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит – это воспаление мягких тканей в зоне плечевого сустава и лопаток. Этот термин подразумевает переход процесса на связочный аппарат, суставные сумки и даже изменение состава синовиальной жидкости. ПЛП встречается у 5-7% всего населения. Он наиболее распространен у пациентов после 65 лет – до 20-22%. В этой статье рассмотрим причины, симптоматику, стадии развития, эффективные методики диагностики и терапии этой патологии.

Причины

Единой причины появления воспалительного процесса в суставной капсуле плеча не существует. Чаще всего болезнь связана с повреждением самого сустава или периартикулярных тканей. Некоторые пациенты придерживаются принципа «терпеть боль до последнего». Это ведет к повышению нагрузки на руку и неизбежному развитию воспаления в лопаточной зоне.

Основные факторы возникновения плечелопаточного периартрита:

• высокие нагрузки – однообразные движения или перегрузка суставной сумки могут вызывать микротравмы;
• повреждение – переломы, растяжения, вывихи, ушибы, разрывы сухожилий или связок в зоне плеча, а также артроз плечевого сустава;
• переохлаждение – воздействие низких температур снижает уровень иммунитета, что приводит к спазмированию сосудов;
• длительная иммобилизация – фиксация руки с помощью гипса иногда вызывает слабость мышц.

Но это заболевание развивается не только по внешним причинам. Некоторые нарушения работы внутренних органов ведут к воспалению мягких тканей. При шейном остеохондрозе кровоток и нервная проводимость в плечевой области могут нарушаться. Отдельные эндокринные заболевания вызывают замедление регенерации мягких тканей.

Если человек перенес инфекционное заболевание, то в качестве осложнения может возникнуть реактивное воспаление в зоне плеч. Аутоиммунные заболевания также ухудшают состояние не только хрящевых тканей, но и окружающих структур.

Симптомы

Главным симптомом этой болезни становится боль. Неприятное ощущение появляется при повороте руки в сторону или поднятии ее вверх, что сопровождается скованностью движений. На начальных стадиях патологии болевой синдром умеренный, но при наступлении хронической стадии боль становится постоянной даже в покое.

Характерная клиническая картина плечелопаточного периартрита:

• Отечность. При обострении воспаления в зоне плеча возникает отек, прикосновение к этой зоне болезненно.
• Слабость мышц. Непроходящая боль и отсутствие движений ослабляет плечевые мышцы, что может вызывать их атрофию.
• Ограничение движения. Пациент не может привести руку к пояснице, махнуть ею влево-вправо или поднять вверх. Плечо становится как бы «замороженным».
• Иррадиация. Неприятные ощущения могут распространяться на локти, шею или грудную клетку. Поэтому некоторые пациенты думают, что причина боли в зажиме шейного или грудного отдела позвоночника.

Плечелопаточный периартрит можно обнаружить практически сразу после первых проявлений. Ноющая боль и ограничение подвижности развивается в течение 2-3 недель. Но если патология возникает на фоне разрыва сухожилия, то все симптомы могут развиться за сутки.

Стадии

Поражение мягких тканей плеч и лопаток имеет 3 стадии течения:

• Начальная. На этой стадии боль в плечевой зоне проявляется лишь при интенсивных физических упражнениях.
• Острая. Ноющая боль сохраняется в состоянии покоя с распространением на шею. Она приобретает более интенсивный характер, появляется чувство давления и распирания. Рука поднимается на уровень не выше 90°.
• Хроническая («замораживание»). Эта стадия характеризуется развитием мышечно-тонического синдрома с максимальной ограниченной подвижностью руки. Она может продолжаться до 12 месяцев.

В отдельную стадию выделяют также «размораживание». Размораживанием называют состояние, при котором амплитуда движений постепенно восстанавливается, а боли исчезают. Этот этап занимает от 4 до 18 месяцев.

Диагностика

Диагностику поражений плеча проводит ортопед или хирург. Он выполняет опрос пациента, чтобы уточнить его жалобы и анамнез. Врач собирает данные о перенесенных травмах, работе, образе жизни и других аспектах. Затем проводится пальпация пораженной области для оценки объема движения.

Для постановки точного диагноза проводятся следующие обследования:

• Рентген. Он необходим для обнаружения кальцинатов в области сухожилий и деформаций сустава. На снимках могут быть заметны переломы костей, сужение суставной щели и остеофиты.
• МРТ или КТ. Они помогают выяснить, насколько вовлечены в процесс мягкие ткани.
• УЗИ плеча. Исследование проводится для оценки утолщений сухожилий, наличия жидкости в соединительных тканях и ее характера. Врач также обнаруживает воспалительные участки и места разрывов.

Примерно у 80-85% пациентов, которые проходят обследование из-за боли в плече, диагностируется плечелопаточный артрит. Если начать лечить болезнь на начальной или острой стадии, то можно полностью избавиться от болевого синдрома и снять ограничение движений в этой зоне.

Лечение

Главная цель терапии при этой болезни – быстро снять и уменьшить воспаление. Если этого не сделать, то может развиться контрактура, то есть полная обездвиженность сустава. Рассмотрим современные эффективные методы лечения этого заболевания.

Консервативное лечение

Для снятия боли и патологического воспаления врачи назначают препараты группы НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства являются основой медикаментозного лечения. Они также хорошо справляются с утренней скованностью в суставе.

При обширном воспалении и выраженном болевом синдроме используются внутрисуставные инъекции стероидов. Курс уколов кортикостероидов включает 1-3 процедуры с промежутком в 5-7 дней. Их не рекомендуется применять слишком часто – препараты могут стать причиной повреждения соединительных тканей.

Дополнительными методами снятия боли являются:

• Физиотерапия. Магнитотерапия и лазеролечение ускоряют кровоток в пораженной зоне, устраняют острую боль и предотвращают отечность.
• ЛФК. Применяется в подострый период или при хронической форме. Лечебная гимнастика помогает избавиться от скованности в плече.
• Чрескожная нейростимуляция электрическим током. Она позволяет снять спазм и избавиться от боли без лекарств всего за 10-15 процедур.

Если консервативное лечение на протяжении более 6 месяцев оказывается неэффективным, то решается вопрос о проведении операции.

Хирургическое лечение

Самый эффективный хирургический метод коррекции плечелопаточного артрита – артроскопия. При этой операции хирург вводит миниатюрные инструменты и видеокамеры через проколы в зоне плеча. Оптика помогает врачу диагностировать проблемные участки и удалить поврежденные зоны. В результате сустав становится подвижным.

В некоторых случаях может проводиться субакроминальная декомпрессия. Операция заключается в удалении части лопатки и нескольких связок. Это позволяет избавиться от контрактуры за счет того, что соседние ткани перестают постоянно травмироваться.

Реабилитация после этих операций длится 3-6 месяцев. Восстановление может достигать 1 года при длительном отсутствии лечения или пожилом возрасте пациента.

Осложнения

Хотя при плечелопаточном периартрите происходит вовлечение в процесс мягких тканей и околосуставных структур, для него не характерны стойкие осложнения. Если вовремя начать терапию и не допустить перехода болезни в хроническую стадию, то прогноз благоприятный. Но все же возможно развитие следующих осложнений:

• сохранение болевого синдрома даже в покое, что сопровождается нарушением повседневной активности;
• слабость мышц плечевой зоны с возможностью развития полной атрофии;
• распространение воспалительного процесса на структуры вокруг сустава (адгезивный капсулит);
• полное ограничение подвижности – контрактура;
• проблемы со сном, чувство разбитости по утрам;
• сращение поверхностей сустава с развитием анкилоза;
• дегенеративно-дистрофические процессы хрящевой ткани – периартроз.

В отсутствие лечения в течение нескольких лет может развиться потеря трудоспособности и даже инвалидность. Этим объясняются призывы врачей как можно скорее начинать лечение плечелопаточного периартрита.

Профилактика

Меры профилактики особенно актуальны для людей, у которых в роду уже встречалось это заболевание. Чтобы предотвратить повреждение мышц в зоне плеча, нужно следовать следующим рекомендациям:

• защищать плечевой пояс от травм при профессиональном спорте;
• следить за массой тела и снижать ее с помощью коррекции диеты;
• своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата;
• включить в распорядок дня гимнастику.

Если у вас сидячая или стоячая работа, нужно делать перерывы каждый час по 5-10 минут для различных упражнений. Врачи также рекомендуют вовремя лечить хронические патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Лечение в клинике Мовентум

Медицинский центр Мовентум – это современная клиника, которая специализируется на устранении боли при плечелопаточном периартрите. У нас трудятся врачи с опытом от 10 до 25 лет. Мы предлагаем программу восстановления, а не просто разовые процедуры. Благодаря сочетанию мануальной терапии, физиотерапии и остеопатии возможно не просто избавление от симптомов, но устранение самой причины воспаления. Запишитесь на прием к нашему специалисту по телефону или через заявку на сайте.