Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава (остеоартроз) – это дегенеративно-дистрофический процесс, при котором происходит разрушение хряща с последующим изменением костной структуры сочленения. Болезнь постепенно вызывает формирование остеофитов. В отличие от воспалительных процессов, данная патология прогрессирует медленно, приводя к существенному снижению качества жизни пациента из-за выраженного болевого синдрома и потери функциональной подвижности руки.

Причины

Глубокое понимание многофакторной природы болезни позволяет врачу не просто купировать симптомы, а эффективно управлять течением заболевания, сохраняя качество жизни пациента. Патология чаще всего встречается среди спортсменов, а также людей с регулярными нагрузками на верхние конечности.

Деформирующий артроз возникает под действием определенных провоцирующих факторов:

• Систематические чрезмерные нагрузки на плечевой пояс (актуально для спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом).
• Последствия перенесенных травм: вывихи, переломы кости, разрывы связок, травмы мышц.
• Нарушение кровоснабжения суставной капсулы, дефицит питания хряща.
• Эндокринные нарушения.
• Возрастные изменения структуры хрящевой ткани.
• Сопутствующий артрит (инфекционный или ревматоидный), провоцирующий вторичное разрушение суставных тканей.
• Врожденные аномалии развития плеча и акромиально-ключичного сочленения.

Специфическая регулярная нагрузка приводит к хроническому повреждению хрящевых тканей. Разрывы или тендинопатии надостной, подостной, а также других мышц нарушают центрирование головки плечевой кости в суставной впадине лопатки, создавая зоны аномального давления. Нарушение микроциркуляции в субхондральной кости ведет к ишемии тканей сустава, что снижает регенерацию хондроцитов, ускоряет разрушение клеток хряща.

Симптомы

На ранних этапах болезнь может протекать скрыто, но по мере прогрессирования деструктивного процесса признаки болезни усиливаются:

• Боль, которая имеет склонность к хронизации, часто становится острой при попытке поднять руку вверх или завести ее за спину.
• Характерный хруст в области плеча во время движения.
• Ограничение амплитуды вращения и отведения конечности.
• Стартовые боли, возникающие после длительного покоя.

Отечность, локальное воспаление мягких тканей вокруг пораженного участка.

При появлении боли и других характерных симптомов необходимо сразу обращаться к врачу-неврологу или ортопеду. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее пациент получит всю необходимую медицинскую помощь.

Виды

В клинической практике выделяют различные виды и стадии артроза:

• По этиологии: первичный (идиопатический) и вторичный (посттравматический).
• По локализации: изолированный артроз лопаточно-плечевого узла или поражение ключичного сочленения.
• По рентгенологической степени: от I (незначительное сужение суставной щели) до III-IV (полная деформация, сращение костных поверхностей).

Методы диагностики

Чтобы правильно начать лечить болезнь, врач должен провести комплексное обследование.

Современная диагностика включает:

• Визуальный осмотр, пальпаторное исследование подвижности сустава.
• Рентгенография в двух проекциях, которая позволяет оценить состояние костной ткани.
• МРТ или КТ для детальной визуализации связок, хрящевых структур и для того, чтобы определить наличие выпота.
• УЗИ плечевого сочленения.
• Лабораторные анализы крови для исключения аутоиммунного артрита.

Лечение

Лечение заболевания требует комплексного подхода, направленного на купирование боли, воспаления и замедление развития патологии в будущем.

Консервативное лечение

На начальных этапах течения болезни применяется медикаментозная терапия. Консервативное лечение подразумевает использование эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов, необходимых для снятия отека и улучшения общего состояния пациента. Также активно применяются хондропротекторы, способствующие частичному восстановлению структуры хряща. В тяжелых случаях проводят внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, проводят обезболивающие блокады.

Физиотерапевтическое лечение

В отличие от коленного или тазобедренного суставов, плечевой имеет наибольшую амплитуду движения, что делает его функциональность зависимой от состояния мягких тканей – мышц, связок, хрящей. Именно поэтому фармакотерапия часто оказывается недостаточно эффективной. С помощью комплексного лечения удается воздействовать не только на симптом (боль), но и на биомеханическую первопричину появления дегенеративного процесса.

Для улучшения микроциркуляции тканей применяют физиотерапию. Она включает электрофорез, магнитотерапию, ЛФК, лазерное воздействие, УВТ, мануальную терапию, остеопатические техники. Регулярные процедуры способствуют сохранению амплитуды движений без перегрузки опорно-двигательного аппарата.

При артрозе происходит «сморщивание» суставной капсулы и функциональное укорочение связок. Это приводит к смещению оси вращения головки плечевой кости. Мануальный терапевт, используя техники мобилизации, мягко увеличивает суставное пространство. Это уменьшает механическое трение разрушающихся хрящевых поверхностей друг о друга, что замедляет дальнейшее прогрессирование болезни.

Хрящ не имеет собственных сосудов и получает питание через синовиальную жидкость. При артрозе, а также сопутствующем мышечном спазме кровоток в зоне сустава замедляется. Остеопатические техники направлены на снятие экстравазальной компрессии сосудов, а также на нормализацию венозного и лимфатического оттока. Это усиливает метаболизм суставных структур, а также естественную регенерацию клеток, способствует восстановлению всех нарушенных двигательных функций.

Хирургическое лечение

При отсутствии ожидаемого эффекта от консервативных методик, физиотерапии пациентам проводят малоинвазивные операции (артроскопия), а также тотальную замену поврежденного сустава (эндопротезирование). Такая сложная операция приводит к полному восстановлению нарушенных функций конечности даже на запущенной стадии болезни.

Профилактика

Чтобы не допустить развития остеоартроза и повреждения коленного или плечевого суставов, следует придерживаться следующих правил:

• Рациональное распределение физической нагрузки, отказ от рывков и других резких движений.
• Своевременное лечение любых травм и растяжений.
• Контроль за массой тела, снижение общей нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
• Поддержание эластичности тканей, активного кровотока с помощью ЛФК, гимнастики.
• Полноценное питание, богатое микроэлементами, необходимыми для поддержания плотности костей, эластичности, увлажненности хрящевых структур.

В результате грамотного и своевременного лечения пациент избавляется от боли, двигательных ограничений, возвращается к привычному образу жизни. С помощью комплексной терапии и профилактических мероприятий можно добиться сохранения оптимального уровня физической активности в будущем.

Лечение в клинике Мовентум

Клиника Мовентум является специализированным центром экспертной медицины, в котором можно провести лечение артроза плечевого сустава с помощью мануальной терапии и проверенных остеопатических техник. При этом заболевании важно провести дифференциальную диагностику, отделить суставную патологию от нейропатии, тендинита вращательной манжеты или проблем с шейным отделом позвоночника. Врачи клиники проводят тщательное мануальное тестирование для выявления истинного источника боли.

Применяемые техники освобождают зажатые нервные окончания и сосуды. Часто ограничение подвижности в плече связано с блоками в шейно-грудном переходе. Устранив эти нарушения, удается добиться стойкой ремиссии. Мануальное лечение комбинируют с современными методиками физической реабилитации. Это позволяет не только купировать болевой синдром за 1-3 сеанса, но также обучать пациента поддерживать здоровье сустава самостоятельно, избегая необходимости проведения оперативного вмешательства (протезирование) в будущем.