Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение локтя теннисиста

Боль с наружной стороны локтя при хвате, переноске сумки или работе инструментом часто связывают с «локтем теннисиста». Это бытовое название латерального эпикондилита. Он встречается не только у спортсменов: важна нагрузка на предплечье, а не наличие ракетки. Лечение начинается с уточнения причины боли и изменения действий, которые регулярно раздражают сухожилие.

На наружной стороне нижнего конца плечевой кости расположен латеральный надмыщелок. К этой области прикрепляются сухожилия мышц, участвующих в разгибании кисти и пальцев. При эпикондилите болезненным становится участок их прикрепления. Поэтому движение кистью может вызывать боль в локте, даже когда сам локтевой сустав почти неподвижен.

Традиционное название содержит суффикс «-ит», но длительная проблема не сводится только к воспалению. В сухожилии могут происходить изменения, связанные с повторной нагрузкой и нарушением восстановления. Термин «латеральная тендинопатия» точнее отражает этот процесс. Это не означает, что сустав обязательно разрушен или рука навсегда потеряет силу.

Боль с внутренней стороны локтя может быть связана с медиальным эпикондилитом, который называют локтем гольфиста. Он затрагивает другую группу сухожилий. Поиск похожего названия в интернете не заменяет осмотр: положение болезненной точки и провоцирующие движения помогают врачу разграничить состояния.

Часто симптомы появляются после увеличения объёма привычной работы: ремонта, переноски вещей, занятий ракеточным спортом. Имеют значение повторные движения кистью, сильный хват и недостаточные паузы. Иногда конкретное событие вспомнить невозможно; отсутствие явной травмы не исключает эпикондилит.

Полезно несколько дней отмечать, после каких действий боль усиливается и как долго сохраняется. Запись «болит локоть после работы» менее информативна, чем описание конкретного движения и продолжительности нагрузки. Это помогает найти способ изменить задачу: уменьшить усилие хвата, разделить работу на части или временно выполнять её двумя руками.

Обычно боль нарастает постепенно и ощущается с наружной стороны локтя, иногда распространяется по предплечью. Может стать неудобно поднимать кружку, открывать банку, пожимать руку или удерживать инструмент. Человек замечает, что хват ослаб, хотя причиной ограничения нередко служит именно боль.

Для эпикондилита характерна связь жалоб с работой кисти и пальцев. В то же время выраженный отёк всего сустава, стойкое онемение или заметное ограничение движений требуют поиска других причин. Нервная компрессия, заболевания сустава и отражённая боль из области шеи способны давать похожие ощущения. Не стоит месяцами лечить «сухожилие», если клиническая картина меняется.

Оценивать состояние лучше по функции: какие предметы удаётся удерживать, сколько времени можно работать и мешает ли боль сну. Один удачный день не означает полного восстановления, а краткое усиление симптомов после непривычной нагрузки не всегда означает новое повреждение. Если общая динамика ухудшается, необходим повторный осмотр.

На консультации обсуждают нагрузку, длительность жалоб, травмы и сопутствующие заболевания. Врач находит болезненную область и проверяет, какие движения воспроизводят знакомую боль. Оцениваются локоть, кисть и при необходимости шея, чувствительность и мышечная сила. Клинические тесты рассматривают вместе, а не как единственное доказательство заболевания.

Типичную картину часто удаётся оценить без сложных исследований. Рентгенография может понадобиться при подозрении на костные или суставные изменения. УЗИ либо МРТ назначают, когда нужно уточнить состояние сухожилия, исключить другое повреждение или разобраться с нетипичным течением. При признаках поражения нерва обследование строится иначе. Обязательного МРТ «на всякий случай» для каждой боли в локте нет.

Первый шаг — уменьшить действия, которые постоянно усиливают симптомы. Это обычно не означает полный отказ от использования руки на неопределённый срок. Важно сохранить доступные движения и определить переносимую нагрузку. Перерывы, изменение хвата и распределение тяжести могут оказаться полезнее, чем продолжение прежней работы на фоне обезболивания.

Программа упражнений направлена на постепенное восстановление силы и выносливости мышц предплечья. Её подбирают с учётом болезненности и рабочих задач. Увеличивать сопротивление только потому, что упражнение кажется слишком простым, не стоит. Значение имеет реакция руки во время занятий и после них, а не число повторений из универсальной схемы.

Иногда для отдельных действий используют ортез или специальный ремешок на предплечье. Он может временно облегчать симптомы, но не устраняет причину перегрузки. Посадку и необходимость такого средства лучше обсудить со специалистом. Обезболивающие препараты также подбирают с учётом противопоказаний; они не являются разрешением продолжать любую нагрузку.

Физические методы лечения рассматривают как возможное дополнение к активному восстановлению, а не одинаковый обязательный курс для каждого пациента. Для ударно-волновой терапии при упорном эпикондилите результаты исследований неоднородны. Это важно обсудить до начала процедур: наличие метода в клинике само по себе не означает, что он нужен конкретному человеку.

Инъекции также не служат универсальным следующим шагом. Например, повторное введение кортикостероидов требует осторожности из-за возможного неблагоприятного влияния на сухожилие. Ожидаемую пользу, риски и альтернативы врач оценивает отдельно. Операцию обсуждают лишь в отдельных случаях длительных жалоб после соответствующего консервативного лечения.

Восстановление сухожилия часто занимает месяцы, а у некоторых людей симптомы сохраняются дольше. Точную дату нельзя определить по одному названию диагноза. Влияют длительность проблемы, возможность изменить нагрузку и последовательность восстановления. Ожидание мгновенного результата после одного сеанса может привести к преждевременному отказу от полезных изменений.

Возвращение к активности удобно обсуждать по конкретным задачам. Сначала проверяют переносимость повседневных движений, затем более продолжительной работы и только потом интенсивных спортивных усилий. Если обычная кружка всё ещё вызывает заметную боль, переход к тяжёлой тренировке преждевременен.

Эти ориентиры не заменяют персональный допуск, но помогают обсуждать прогресс со специалистом. При возвращении симптомов полезно оценить недавнее изменение объёма работы, а не только искать новую процедуру.

После травмы при деформации, резкой боли или невозможности двигать рукой необходим срочный осмотр. То же относится к нарастающему онемению и выраженной слабости. Горячий опухший сустав с лихорадкой требует исключения инфекции. Внезапная боль в руке вместе с давлением в груди и одышкой — повод вызвать скорую помощь, а не объяснять состояние эпикондилитом.

Если боль с наружной стороны локтя сохраняется и мешает привычным делам, в медицинском центре мануальной и физиотерапии «Мовентум» можно начать с приёма врача травматолога-ортопеда. После оценки причины жалоб врач поможет определить дальнейший маршрут. Врач ЛФК может подобрать постепенную нагрузку в рамках программы лечебной физкультуры. Вопрос об УВТ обсуждают с врачом физиотерапевтом отдельно, с учётом показаний и неопределённости ожидаемого эффекта.

Вся информация, размещенная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является медицинской консультацией. При возникновении вопросов, связанных со здоровьем, обязательно обратитесь к врачу за консультацией.

1. AAOS OrthoInfo: Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis)
2. NHS: Tennis elbow
3. Royal Orthopaedic Hospital: Tennis Elbow / Lateral Epicondylitis
4. NICE HTG201: Extracorporeal shockwave therapy for refractory tennis elbow
5. NHS: Elbow and arm pain