Защемление седалищного нерва

Ишиас развивается вследствие поражения седалищного нерва на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике и появления межпозвоночных грыж. Заболевание проявляется жгучей простреливающей болью, которая проходит сверху вниз от ягодиц по задней поверхности бедра. В статье описаны провоцирующие болезнь факторы, методы диагностики и лечения, что позволяет вовремя заподозрить защемление седалищного нерва и обратиться в клинику.

Причины

Седалищный нерв является наиболее крупным в теле человека. Он отвечает за питание и функции мышц бедра, а также за сгибание ног в коленных суставах. Седалищный нерв – самый длинный и большой в человеческом организме. Без лечения воспаления, затрагивающего пояснично-крестцовый отдел позвоночника, сокращается двигательная активность пациента. Это может вызвать нарушения в работе сосудов конечностей и другие осложнения. На уровне голени нерв делится на два основных: малоберцовый и большеберцовый, которые отвечают за активные движения ногами.

Ишиас развивается из-за сдавления и воспаления корешков нервных волокон поясницы (поясничного отдела). Подобные изменения характерны для протрузии и грыж межпозвоночных дисков.

Другие причины развития седалищной невропатии:

• переломы бедра, костей таза;
• огнестрельные, резаные раны конечностей;
• новообразования, сдавливающие седалищный нерв, находящийся в области грушевидной мышцы и подгрушевидного пространства с появлением невралгии и ишиалгии.

Ишиас может быть первичным, когда возникает непосредственное повреждение нервного корешка или самого нерва, и вторичным, связанным с сопутствующим заболеванием. Определить тип патологии может врач-невролог после осмотра и получения результатов диагностики.

Факторы риска

Часто факторами риска являются дегенеративные изменения в позвоночнике, характерные для грыж межпозвоночных дисков. Они могут приводить к механическому сдавлению спинномозговых корешков, формирующих седалищный нерв.

Возрастные изменения также играют значимую роль в развитии ишиаса, так как по мере старения происходит естественное изнашивание межпозвоночных дисков и других структур позвоночника. Травмы опорно-двигательного аппарата являются еще одним важным фактором риска. Переломы, вывихи или другие механические повреждения могут вызвать острую или хроническую компрессию нервных структур, и это способствует тому, что проявляются симптомы ишиаса.

Неадекватная физическая активность, неправильная осанка часто приводят к появлению признаков защемления. Длительное сидение, поднятие тяжестей без соблюдения техники безопасности, лишний вес провоцируют повышенное давление на позвоночник и седалищный нерв.

Симптомы

Главным признаком патологии является боль в области ягодиц. Неприятные ощущения могут переходить на всю заднюю поверхность бедра, отдавать в голени, стопы, доходя вплоть до самых пальцев ног. Боль чаще всего жгучего характера. Также появляется снижение чувствительности тканей, расположенных в нижней части тела, преимущественно в конечностях.

Симптомы болезни:

• болевой синдром (чаще всего односторонний) в ягодичной области;
• ограничения движений, проблемы со сгибанием ноги в колене, из-за чего пациент предпочитает держать ее в разогнутом состоянии;
• появление чувства онемения, покалывания в области иннервации седалищного нерва и компрессии спинномозговых корешков.

Иногда признаки ишиаса ошибочно принимают за проявления патологии тазобедренного сустава. Для постановки точного диагноза и получения своевременной медицинской помощи при появлении болевого синдрома необходимо сразу обратиться к врачу.

Диагностика

Выраженность клинических проявлений позволяет легко диагностировать заболевание. Обследование начинается с изучения врачом истории болезни пациента, что позволяет подобрать подходящие исследования:

• рентгенография позвоночника;
• КТ, МРТ позвоночника;
• электронейромиография;
• рентгенография тазобедренного сустава;
• ультразвуковые исследования органов малого таза.

Рентгенография позволяет исключить костные патологии, оценить состояние позвонков. МРТ предоставляет подробные изображения мягких тканей, включая межпозвоночные диски, помогает выявить грыжи, опухоли или изменения в структуре спинного мозга, которые могут сдавливать седалищный нерв. Компьютерная томография особенно информативна при костных аномалиях или сложных структурных изменениях позвоночника, включая сужение позвоночного канала.

Для определения электрической активности мышц, а также степени нервной проводимости назначают электронейромиографию. С ее помощью выявляют признаки повреждения тканей, степень выраженности патологических изменений, что важно для постановки точного диагноза и выбора оптимальной схемы лечения.

Дифференциальную диагностику проводят с опоясывающим лишаем, новообразованиями мочеполовых органов. Иногда симптомы ишиаса у женщин после 50 лет по ошибке принимают за клинические проявления опухолей органов малого таза. Подобные образования давят на нервные структуры пояснично-крестцового сплетения, давая жалобы, схожие с клинической картиной, наблюдаемой при ишиасе.

Методы лечения

При выраженной боли в поясничном отделе позвоночника лечение направлено в первую очередь на устранение острых симптомов. Необходимо избавить пациента от двигательных ограничений. Медикаментозная терапия позволяет за короткий срок устранить выраженный болевой синдром. Обращение к врачу — это начало пути к выздоровлению.

В остром периоде пациенту назначают постельный режим. Необходимо избегать сильного напряжения мышц ноги. Для устранения воспаления назначают эпидуральные блокады. Они снимают компрессию поясничного нерва, избавляют от болевого синдрома, позволяют пациенту вернуться к привычному образу жизни. Терапия может занимать несколько недель.

Комплексное лечение дегенеративных заболеваний позвоночника, которые чаще всего приводят к ишиасу, предполагает регулярное проведение ЛФК, курса мануальной терапии и остеопатических техник. Возможно применение миорелаксантов, средств с противоэпилептической активностью. Терапию подбирают с учетом сопутствующих заболеваний, выраженности компрессии корешков спинномозговых нервов, возраста пациента, его общего самочувствия.

Преимущества эпидуральных блокад:

• Анальгетики, противовоспалительные средства, введенные непосредственно в очаг поражения, быстро снимают болевой синдром. Седалищный нерв идет от поясницы к стопе, и точечное воздействие здесь наиболее эффективно.
• Применение кортикостероидов останавливает воспалительный процесс вокруг ветвей нервных корешков, тем самым уменьшая отек и улучшая состояние пациента.
• Локальное введение препаратов доставляет действующее вещество в зону патологии, снижая необходимость системного применения медикаментов и риск появления побочных эффектов.

Для тех людей, которым противопоказаны хирургические вмешательства, эпидуральные блокады в сочетании с мануальными и остеопатическими техниками являются практически единственным способом поддерживать активность и удовлетворительное качество жизни.

Посильные физические нагрузки поддерживают кровообращение в мышцах позвоночного столба, оказывают общеукрепляющее действие на опорно-двигательный аппарат пациента. Но для того чтобы лечить ишиас правильно, необходимо воздействовать на причины основного заболевания – остеохондроз и его последствия, включая межпозвоночную грыжу.

Осложнения

Игнорирование болевого синдрома может приводить к необратимым повреждениям нервного волокна и появлению осложнений:

• стойкий неврологический дефицит, мышечная слабость (парезы) в области стопы, голени;
• мышечная атрофия;
• тазовые нарушения (синдром конского хвоста), дисфункция сфинктеров (недержание или задержка мочи и кала);
• хронический болевой синдром (невралгия);
• контрактуры, вынужденное положение тела с формированием фиксированного сколиоза;
• трофические нарушения, появление труднозаживающих язв.

Своевременное обращение за помощью дает возможность избежать появления таких неблагоприятных последствий для здоровья.

Профилактика

Профилактика направлена на предупреждение развития тех заболеваний, которые провоцируют компрессию спинномозговых корешков. Необходимо избегать перегрузок и перенапряжения, особенно в области спины и поясничного отдела позвоночника.

Способы профилактики:

• лечебная физкультура для укрепления мышц всего тела;
• курс мануальной терапии в период ремиссии;
• динамические паузы в течение рабочего дня;
• сон на ортопедическом матрасе, удобной подушке.

Физические упражнения укрепляют мышечные ткани спины и брюшного пресса. ЛФК повышает выносливость позвоночника, сокращает признаки защемления нервов. Профилактика должна быть комплексной и регулярной. Только в этом случае она предупреждает новые обострения.

Лечение в клинике Мовентум

В клинике Мовентум прием ведут опытные остеопаты и мануальные терапевты. Они проводят не просто купирование симптомов, а устраняют первопричину компрессии нерва. Врачи медицинского центра применяют методики, сочетающие классическую неврологию и остеопатические техники. В комплексе это дает пациентам стойкое облегчение боли с повышением качества жизни.