Спондилез шейного отдела позвоночника

Спондилез шеи по-другому называют цервикальный спондилез. Эта болезнь представляет собой хронический дегенеративный процесс, при котором вследствие износа межпозвонковых дисков по краям позвонков формируются остеофиты, то есть костные наросты. Заболевание встречается у пациентов разных групп, но больше всего оно распространено среди пациентов пожилого возраста – после 60 лет. В этой статье мы подробно поговорим о причинах, клинической картине, способах диагностики и лечения этой болезни.

Причины

Травматологи говорят, что деформирующий спондилез связан с возрастным износом. Суставные поверхности и межпозвоночные диски подвергаются естественному старению, постепенно они становятся более тонкими и менее эластичными. Поэтому их функция амортизации страдает после 40 лет. Если к этому состоянию добавляется поражение поверхности дисков позвоночного столба, кольцо внутри него выпячивается.

Причинами шейного спондилеза может стать следующее:

• Травмы. Дегенерация костей нередко вызывается переломами или растяжением связок.
• Большая нагрузка. Тяжелая физическая работа может вызывать истончение шейных межпозвонковых дисков, что ускоряет дистрофические изменения в них.
• Офисная работа. При сдавлении шейных мышц трофика костных тканей нарушается, так как в них нет сосудов.
• Наследственная предрасположенность. Если у ваших родственников был диагностирован шейный спондилез, то риск развития его у вас может быть высоким.

Спондилез и остеохондроз шейного отдела – это разные понятия. При остеохондрозе разрушаются сами межпозвонковые диски. Спондилез характеризуется образованием разрастаний кости в качестве компенсаторного механизма при их разрушении. Спондилез может приводить к невозможности свободно двигать шеей и вызывать сдавливание нервов в спинномозговом канале.

Симптомы

На начальных стадиях развития этой патологии пациенты не жалуются на боль. Они сообщают о неприятных ощущениях или незначительном дискомфорте при повышении нагрузки на шею. Если процесс проявляется на фоне воспаления или травмы, то патологические изменения переходят во 2-ю стадию. Тогда пациенты начинают чувствовать постоянную ноющую боль.

Клиническая картина шейного спондилеза состоит из следующих признаков:

• иррадиация боли в глаза, уши, челюсть и другие составляющие черепа;
• хруст при наклоне головы в сторону или повороте шеи;
• бессонница из-за непроходящих болей;
• снижение подвижности шейного отдела;
• головокружение различной силы – от небольшого дискомфорта до предобморочного состояния;
• головные боли из-за спазмов в зоне шеи;
• мышечное напряжение в шейном отделе, не проходящее после курса массажа;
• частые обмороки при переходе заболевания в тяжелую стадию.

Последним этапом развития этой болезни становится сужение спинномозгового канала. Это происходит из-за разрастания костных структур. Если не лечить эту болезнь, то она может приводить к отсутствию чувствительности в руках, парапарезу, а также к нарушениям мочеиспускания и дефекации.

Диагностика

Диагноз «шейный спондилез» могут выставить врачи-неврологи, вертебрологи или травматологи. В стандартную диагностическую схему входят опрос пациента по жалобам, сбора анамнеза и физикальный осмотр пациента. Для уточнения диагноза назначаются следующие инструментальные исследования:

• Рентгенография. На снимках можно увидеть количество и размер остеофитов и повреждения костей.
• МРТ. Метод назначается при необходимости полной оценки мягких тканей и соседних структур.
• КТ. Методика проводится при подозрении на вовлечение в процесс хрящей.
• УЗГД. Его результаты помогают определить, есть ли нарушения в процессе кровообращения этой зоны из-за сдавления остеофитами.

При наличии головных болей и онемения рук проводят электронейромиографию. Метод помогает оценить проводимость нервных импульсов в зоне шеи, плеч и лопаток. С помощью этого исследования врач может диагностировать повреждение корешков спинномозговых нервов или сдавливание их волокон.

Лечение

Терапия спондилеза шейного отдела необходима для уменьшения болевого синдрома, снятия воспаления и препятствия разрастанию остеофитов. Рассмотрим консервативное, медикаментозное и оперативное лечение при этой болезни.

Консервативное лечение

С помощью грамотно подобранной консервативной терапии можно избавиться от дискомфорта и ограничения подвижности шеи без оперативного вмешательства. Этот вид терапии может включать в себя следующие методики:

• ЛФК – лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• курсы массажа шеи, плеч для снятия зажимов;
• иглорефлексотерапия.

Наиболее выраженный эффект при цервикальном спондилезе дает лазеролечение и магнитотерапия. Эти методы направлены на расслабление мышц, снятие воспаления, отека и покраснения в пораженной зоне. Похожий эффект оказывает и массаж. Но эти процедуры проводятся в период ремиссии, когда острая боль полностью прошла.

Лечебная физкультура также проводится в неактивную фазу заболевания и подразумевает укрепление мышц шейного отдела, спины и рук. Это помогает человеку улучшить подвижность рук, плеч и шеи. Лечебная гимнастика проводится под контролем инструктора, который уменьшает интенсивность движений при появлении неприятных ощущений.

Иглорефлексотерапию применяют как дополнительный метод в общей схеме. Воздействие на биологически активные точки позволяет устранить мышечные зажимы и хроническую боль. Полный курс составляет 10-15 процедур с перерывом в 1 день.

Медикаментозное лечение

В зависимости от степени тяжести болезни в схему лечения могут быть включены следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• антидепрессанты;
• миорелаксанты;
• опиоиды – при наличии сильных болей.

Основой медикаментозного лечения спондилеза шеи является НПВП. Средства считаются самыми эффективными для снятия воспаления и боли. Препараты отличаются неприятными побочными эффектами, такими как гипертония, негативное воздействие на желудок, токсичность для печени и почек. Для их уменьшения рекомендуется включить в схему ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Миорелаксанты применяются для пациентов с сильными спазмами в мышцах шеи и плеч. Антидепрессанты могут использоваться как средство лечения хронических болевых синдромов.

Если боль не проходит даже при консервативном лечении, то в редких случаях назначаются опиоиды. Они эффективны для пациентов после 65 лет, у которых есть противопоказания к приему НПВП. Но нужно быть осторожным, так как эти препараты иногда вызывают зависимость.

Некоторые врачи назначают стероиды для лечения шейного спондилеза. Если у пациента шейный спондилез сопровождается миелопатией, то курс стероидов также может иметь хороший эффект. При появлении корешковых симптомов могут быть назначены уколы стероидов в эпидуральную зону.

Хирургическое лечение

Операцию при этом заболевании проводят очень редко. Обычно она показана пациентам, у которых заболевание поражает соседние структуры. Это может быть переход процесса на суставы, то есть спондилоартроз, а также сдавление нервных окончаний (миелопатия или радикулопатия). Этот метод также используется при неэффективности консервативного лечения, проводимого в течение 6 месяцев.

В качестве хирургического лечения проводят основные операции:

• Фораминатомия. Хирург расширяет отверстие, через которое проходят артерии и нервные корешки к спинному мозгу.
• Ламинэктомия. Врачи отдаляют передние остистые отростки и дужки позвонков, чтобы нервный корешок не был сдавлен.
• Микродискэктомия. Она назначается при развитии грыжи шейного отдела в сочетании со спондилезом. Врач удаляет часть диска с помощью миниатюрных инструментов.

Реабилитация обычно длится 2-3 месяца с ранним периодом в 2 недели. Первые 14 дней нужно носить воротник Шанца. В реабилитацию включается физиотерапия, ЛФК и коррекция ортопедического режима.

Осложнения

Если не начать лечение спондилеза шейного отдела вовремя, то могут развиться следующие серьезные осложнения:

• Сдавление нервных корешков. Это осложнение возникает из-за развития межпозвоночных грыж. Именно они давят на корешки нервов, расположенных в спинномозговом канале. Главным симптомом этого осложнения является боль по направлению от шеи к запястьям, а при прогрессировании – простое онемение переходит в паралич рук.
• Миелопатия. Это нарушение работы спинного мозга из-за постоянного давления на него. Крайним проявлением этого состояния становится неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.
• Деформация шейного отдела. На тяжелых стадиях спондилеза костных наростов становится больше, что вызывает деформацию шеи. Человек не может повернуть головой, что сильно снижает качество жизни.

Даже если у пациента нет этих осложнений, нелеченный цервикальный спондилез вызывает хроническую боль. Она может сохраняться на протяжении от 3-х месяцев и дольше.

Профилактика

Главной задачей профилактики шейного спондилеза является уменьшение перегрузки этого отдела и укрепление мышц. Профилактика включает в себя следующие меры:

• контроль правильной осанки;
• включение в распорядок дня простых упражнений для укрепления мышц шеи;
• отказ от сильных физических нагрузок;
• использование стола и стула в соответствии с ростом и особенностями организма;
• сон на ортопедической подушке;
• своевременная терапия травм и нарушений позвоночника.

При тщательном обследовании и комплексной схеме лечения прогноз при этой патологии благоприятный. Медикаменты в сочетании с консервативными методами помогут снизить интенсивность боли, предотвратить прогрессирование дистрофических процессов и уменьшить риск развития неврологических проблем.

Лечение цервикального спондилеза в клинике Мовентум

Медицинский центр Мовентум в Одинцово приглашает пройти эффективную терапию спондилеза шейного, грудного и поясничного отдела. Мы сопровождаем пациента на всех этапах, начиная от диагностики и заканчивая поддержанием результата. Для диагностики мы используем зарубежную технику высокого класса. В схему лечения входит мануальная терапия, физиотерапия и реабилитация. Наши врачи имеют опыт работы от 10 лет и сосредоточены на коррекции причины, а не только симптомов. Запишитесь на подбор схемы терапии по телефону или на сайте.