Кривошея у ребёнка и взрослого: как заметить наклон головы и когда нужен врач

Что можно заметить у младенца

Врождённая мышечная кривошея обычно проявляется вскоре после рождения. Одна из мышц переднебоковой поверхности шеи может быть укорочена или напряжена. При этом голова склоняется в одну сторону, а подбородок чаще развёрнут в противоположную. Иногда ограничение первым замечает взрослый во время кормления: с одной стороны ребёнку устроиться заметно труднее. Обнаруженная асимметрия — повод показать ребёнка педиатру, но по фотографии причину не определяют.

У части детей наблюдается преимущественный поворот головы без выраженного ограничения движения. При частом лежании на одной стороне может меняться форма головы. Врачу важно видеть не только позу в привычной кроватке, но и то, следит ли ребёнок за лицом или игрушкой в обе стороны. Самостоятельно измерять угол наклона и специально удерживать голову, чтобы проверить предел движения, не нужно.

Наклон с первых недель и наклон, возникший вчера

Если положение головы изменилось у ребёнка, который раньше двигал шеей свободно, врач рассматривает приобретённую кривошею. Среди возможных причин — болезненный мышечный спазм, травма, воспалительный процесс, нарушения зрения или другие заболевания. Интересует также недавняя инфекция и приём лекарств. Не всякая поза связана с одной и той же мышцей, и упражнения для младенческой кривошеи здесь могут оказаться неуместными.

О возрасте появления симптомов спрашивают не случайно. Если родители впервые заметили наклон после нескольких месяцев симметричного развития или ребёнок внезапно перестал поворачивать шею, автоматически называть проблему врождённой нельзя. Запишите время начала и события перед ним. Можно взять один короткий ролик обычного движения; для записи не нужно вызывать боль, подталкивать подбородок или специально фиксировать плечи.

Как проходит плановый осмотр ребёнка

Педиатру важно понять, есть ли действительное ограничение подвижности. Он оценивает самостоятельные движения и осторожно проверяет, как движется шея при поддержке. Осматривает форму головы и лицо, работу глаз, позвоночник и движения конечностей. У детей с предполагаемой врождённой мышечной кривошеей проверяют и тазобедренные суставы, поскольку некоторые нарушения развития могут сочетаться.

Снимки шеи требуются не каждому младенцу. При типичной клинической картине осмотра часто достаточно для первого решения. Необычный возраст начала, нетипичное уплотнение, неврологические признаки или отсутствие ожидаемого улучшения могут изменить план. Направление на УЗИ, рентген или другую консультацию определяется конкретным вопросом, а не самим словом «кривошея».

• С какого возраста заметна асимметрия? Были ли дни, когда она исчезала?
• Поворачивает ли ребёнок голову к звуку и лицу с обеих сторон?
• Какие положения нравятся во время бодрствования и при кормлении?

Зачем взрослым показывают упражнения вместе с ребёнком

При подтверждённой мышечной форме специалист обучает семью подходящим положениям для игры и кормления, безопасным движениям и изменению окружения, которое побуждает ребёнка смотреть в обе стороны. Если нужны упражнения, взрослому важно не только увидеть технику, но и повторить её под наблюдением. Направление, амплитуду и частоту подбирают индивидуально. Рывки, силовое растяжение и попытка «поставить позвонок» не являются безопасной домашней проверкой.

Условия игры и сна различаются. Выкладывать ребёнка на живот можно во время бодрствования под наблюдением; на сон младенца укладывают на спину с учётом правил безопасного сна. Предпочтительный поворот не следует исправлять фиксацией головы подушкой, валиком или самодельным приспособлением в кроватке. На повторном приёме оценивают доступный поворот, симметрию движений и развитие навыков, а не только внешний вид шеи в одном положении.

Почему у взрослого может поворачивать голову в сторону

Боль после неудобного положения или резкого движения иногда заставляет человека удерживать голову так, чтобы меньше беспокоило. Другая ситуация — повторяющиеся непроизвольные сокращения, при которых шею тянет в сторону, а удерживать голову прямо трудно. Одной из возможных причин является цервикальная дистония. Эти состояния требуют разной оценки. Ни ощущение «спазма», ни временное облегчение при касании лица не позволяют самостоятельно выбрать лечение.

Если непроизвольный наклон повторяется без травмы и лихорадки, взрослый может начать с планового осмотра невролога. При резком начале с нарушением речи, слабостью в руке или ноге, внезапной необычно сильной головной болью нужна экстренная помощь. Если проблема появилась после травмы, маршрут зависит прежде всего от необходимости исключить повреждение шеи. Возраст ребёнка и подходящий профиль приёма нужно уточнять отдельно через педиатра.