Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава является патологией суставного хряща, которая ведет к возникновению дегенеративно-дистрофических процессов и деформации колена. На последних стадиях человек не может самостоятельно ходить из-за анкилоза – утраты подвижности. Гонартроз диагностирован у каждого 3-го жителя планеты в той или иной стадии. В этой статье рассмотрим причины, симптоматику, современные методы диагностики, лечения гонартроза.

Что такое артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава затрагивает не только хрящевую ткань в этой зоне, но также и костную, мышечную, соединительную. При деформирующем гонартрозе хрящ постепенно разрушается, из-за чего он теряет гладкость, истончается, перестает выдерживать большие нагрузки.

При этой болезни происходит также изменение состава синовиальной жидкости – она становится более густой. Кроме того, на поверхности хряща образуются остеофиты, что вызывает патологическую деформацию. Колено часто отекает и выглядит воспаленным. Из-за этого страдают тазобедренный сустав (коксартроз), бедренные мышцы, связки и другие структуры.

Причины

Артроз коленного сустава чаще развивается у людей в возрасте 40-50 лет. После 60 лет признаки повреждения обнаруживаются у каждого 2-ого, а после 70 лет – у 80% пациентов. К факторам повышенного риска относятся следующие состояния:

• Возраст. После 50 лет у человека развиваются возрастные изменения в зоне колена.
• Пол. Согласно статистике, гонартроз более распространен среди мужчин – встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.
• Травмы. Если у вас были заболевания менисков, травмы колена или других частей опорно-двигательного аппарата, то риск развития артроза повышается.
• Препараты. Гормональные средства имеют сильные побочные эффекты, которые вызывают дистрофические изменения в хрящах.
• Лишний вес. Из-за избыточной массы тела колено испытывает высокие нагрузки, что увеличивает риск гонартроза в 3-4 раза.

Если видимых причин для развития заболевания не обнаруживается, то используют название «идиопатический» гонартроз. При этой форме патология развивается на фоне нарушения баланса между разрушением и восстановлением хряща.

Симптомы

Главным симптомом артроза считается боль в зоне колена при интенсивной ходьбе. На начальных стадиях пациенты жалуются на дискомфорт и небольшую скованность после короткого отдыха. Боль имеет периодический характер, постепенно нарастает из-за прогрессирования болезни. Болевой синдром при гонартрозе имеет следующие особенности:

• Стартовые боли. Они появляются после пробуждения или длительного отдыха.
• Зависимость от метеоусловий. Ограничение подвижности становится сильнее при увеличении атмосферного давления, влажности или смене погоды.
• Связь с нагрузками. Сильные боли возникают в колене при длительном стоянии, ходьбе или беге, а в покое они уменьшаются.

Артроз относится к группе заболеваний, которые имеют волнообразное течение. При обострении боль приобретает ноющий, постоянный, распирающий характер. В этот период также наблюдаются отеки в области колена, покраснение, воспалительный процесс. В состоянии покоя боль также может сохраняться, но только после интенсивных нагрузок.

Стадии

В зависимости от степени разрушения хряща и выраженности симптоматики различают 4 основные стадии артроза коленного сустава:

• Первая. Эту стадию можно обнаружить только по незначительным поражениям на рентген-снимках, симптоматика отсутствует.
• Вторая. Пациент жалуется на периодические боли при ходьбе, приседаниях или длительном стоянии. На рентгене диагностируются небольшие области дегенерации и сужение суставной щели.
• Третья. Боль приобретает постоянный характер и не проходит даже в состоянии покоя. На снимках заметно асимметричное сужение щели сустава, начальные признаки деформации и большие остеофиты.
• Четвертая. Из-за анкилоза сустава человек не может двигать коленом. На рентгене выявляется отсутствие суставной щели, деформация костных тканей и даже срастание костей между собой.

Гонартроз лучше всего поддается лечению на 1-2 стадии. На поздних стадиях консервативное лечение неэффективно, требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика

Диагностику артроза коленного сустава проводит травматолог-ортопед или хирург. Для этого он использует опрос, внешний осмотр и дополнительные методы. Для постановки точного диагноза проводят следующие обследования:

• исследование синовиальной жидкости;
• рентген в 2-х проекциях;
• МРТ или КТ коленного сустава по показаниям;
• УЗИ колена.

На ранних стадиях заболевания выявить гонартроз можно с помощью артроскопии. Этот метод исследования отличается инвазивностью и высокой точностью. Процедура может также использоваться для удаления остеофитов.

МРТ позволяет обнаружить дистрофию хрящевых, костных, соединительных тканей с точностью до 85%. В некоторых случаях используется сцинтиграфия, которая позволяет проанализировать процессы обмена в костной ткани.

Лечение

Главная цель терапии при поражении коленного сустава – снизить боль, улучшить подвижность сустава, замедлить его разрушение. Рассмотрим основные методы лечения гонартроза.

Медикаментозное лечение

Клиническую картину при гонартрозе можно перепутать с признаками артрита, остеоартрита или подагры. Для этих заболеваний разработаны разные протоколы лекарственной терапии. Дифференцировать эти заболевания позволяет рентгенография, МРТ и УЗИ колена.

В схему лечения гонартроза включаются следующие препараты:

• НПВС. Эти препараты наиболее эффективны для снятия воспаления и болей. Их дополнительное действие – ускорение синтеза межклеточного соединения хряща.
• Уколы кортикостероидов. Их назначают при сильных болях из-за воспаления оболочки хряща.
• Инъекции гиалуроновой кислоты. Уколы ускоряют выработку коллагена и эластина, которые восстанавливают хрящ изнутри. Метод отличается высокой эффективностью, результат лечения может сохраняться до 6 месяцев.

Если медикаментозная терапия будет подобрана грамотно, то она поможет не только снизить неприятные ощущения, но и также отложить хирургическое вмешательство на несколько лет.

Диета

Диета при гонартрозе позволяет уменьшить лишний вес, что снижает нагрузку на колено. Диетологи рекомендуют придерживаться принципов дробного питания – есть 5-6 раз в день небольшими порциями. Еда должна быть приготовлена на пару или с помощью запекания. Раз в неделю можно устроить разгрузочные дни и есть только овощи, творог или кефир.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при артрозе коленного сустава направлены на уменьшение боли, воспаления и отека. Их комбинируют с лекарственными препаратами, массажем, умеренными физическими нагрузками (ЛФК). При этом заболевании используются следующие методы физиотерапии:

• магнитотерапия – улучшает обменные процессы, устраняет отечность;
• лазерное лечение – инфракрасные лучи ускоряют кровообращение, снижают чувствительность к боли;
• электрофорез – улучшает доставку лекарственных веществ вглубь тканей;
• ультразвуковая терапия – снижает воспаление, улучшает трофику тканей;
• УВЧ-терапия – предотвращает распространение воспаления на соседние ткани.

При образовании крупных остеофитов может назначаться ударно-волновая терапия для их разрушения. Современный метод текар-терапии позволяет снизить густоту синовиальной жидкости и ускорить клеточный обмен.

Хирургическое лечение

Самый эффективный метод лечения гонартроза – эндопротезирование. Эта операция заключается в полной замене коленного сустава на искусственный. При этом подвижность конечности полностью восстанавливается, что позволяет пациенту вести полноценную жизнь. Операция длится всего 1,5 часа, но реабилитация может занять от 3 до 6 месяцев. Следующая замена сустава проводится через 25-30 лет.

Осложнения

Если не лечить артроз коленного сустава, то могут появиться следующие осложнения:

• Синовит. Он представляет собой прогрессирующий воспалительный процесс во внутренней оболочке суставной капсулы.
• Блокада. Она возникает из-за попадания фрагментов разрушенных хрящей в суставную щель.
• Деформация колена. Из-за перехода заболевания в остеоартроз ноги могут приобрести O-образный или X-образный вид.

Самостоятельно пациент не может избавиться от болевого синдрома. Боль преследует его постоянно, что вызывает проблемы со сном и усталость. Дополнительным осложнением этого заболевания могут стать психические проблемы – депрессия, снижение когнитивных функций и эмоциональное выгорание.

Прогноз и профилактика

Замедлить прогрессирование гонартроза можно на 5-10 лет при условии его обнаружения на 1-2 стадии. Лечение помогает лишь отсрочить эндопротезирование, но не избежать его. Сустав, пораженный гонартрозом, невозможно полностью излечить консервативными методами.

Приведем основные методы профилактики этого заболевания:

• добавление в распорядок дня умеренной физической активности;
• защита колена от травм при занятиях профессиональным спортом;
• своевременное лечение хронических болезней;
• сбалансированное меню, позволяющее контролировать массу тела;
• регулярное обследование у ортопеда или хирурга.

Даже при отсутствии жалоб после 40 лет нужно делать рентген колена 1-2 раза в год.

Лечение в клинике Мовентум

Медицинский центр Мовентум – это современная клиника, которая специализируется на восстановлении движения коленного сустава и лечении боли при гонартрозе. Наши специалисты освоили современные методы мануальной терапии, остеопатии и физиотерапии. Мы составляем для каждого пациента персональную программу восстановления. Наш врач будет сопровождать вас на каждом этапе – от начальной оценки состояния колена до стойкого результата. Уточните свободное время для консультации у врача по телефону или на сайте.