Протрузия

Болезни опорно-двигательного аппарата относятся к наиболее распространенным патологиям, среди которых особое место занимает протрузия межпозвоночного диска. Статья посвящена детальному разбору механизмов развития, клинической картины и современных методов лечения данного заболевания, которое может встречаться не только в пожилом, но и в молодом и среднем возрасте.

О заболевании

Протрузия – патологическое состояние, при котором происходит выпячивание пульпозного ядра за пределы анатомической границы тел позвонков, но с сохранением целостности волокон фиброзного кольца. Это начальная стадия дегенеративно-дистрофических изменений, предшествующая формированию полноценной грыжи. Без своевременного и комплексного лечения протрузии вызывают серьезные повреждения позвоночного столба, способствуют разрыву фиброзного кольца и появлению грыжевых образований, сдавливающих нервные структуры. Болезнь представляет реальную угрозу для здоровья, отличается выраженным болевым синдромом, способным менять качество жизни человека.

В результате длительного нарушения метаболизма структуры межпозвоночного диска теряют влагу (гидрофильные свойства). В результате этого снижается эластичность и высота позвонков. Под воздействием осевой нагрузки центральная часть диска выпячивается в сторону, вызывая компрессию нервных структур.

Виды и стадии

В современной вертебрологии протрузии классифицируют в зависимости от направления выпячивания и степени выраженности нарушений. Для оценки состояния пациента необходимо проведение комплексного осмотра и диагностики.

Виды протрузий:

• Центральная (медианная): выбухание направлено в центр канала позвоночника, что потенциально опасно сдавлением оболочки спинного мозга, появлением выраженных неврологических нарушений.
• Латеральная (боковая): смещение происходит в левую или правую сторону, что оказывает влияние на выходящие нервные корешки.
• Дорзальная (задняя): наиболее клинически значимая форма, при которой фрагмент позвоночного диска направлен к задней стенке, где расположен спинномозговой канал.
• Фораминальная: протрузия локализуется в области межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки.

Процесс формирования протрузии проходит три основные стадии. Первая характеризуется деструкцией внутренней структуры фиброзного кольца. На этом этапе в нем могут появляться микротрещины. Вторая стадия сопровождается выбуханием тканей, когда края диска выходят за пределы тела позвонка на 2-3 мм. На третьей стадии происходит критическое смещение (до 5 мм и более), предшествующее разрыву фиброзной оболочки, после чего диагностируется экструзия (грыжа).

Причины и факторы риска

Протрузия диска редко является самостоятельным заболеванием – обычно она развивается на фоне длительно протекающего остеохондроза. Пациенты не всегда обращают внимание на скованность позвоночника, мышечное напряжение, принимая эти признаки за обычную усталость. Но именно на начальных стадиях болезни лечение будет наиболее эффективным.

Причины и провоцирующие факторы:

• статические нагрузки в сочетании с малоподвижным образом жизни;
• возрастные изменения у людей старше 30-40 лет;
• перенесенные травмы позвоночного столба;
• нарушение осанки;
• дисфункции крупных суставов (тазобедренных, коленных);
• эндокринные нарушения;
• хронические очаги инфекции, например, в области зубов.

В норме пульпозное ядро имеет повышенные гидрофильные свойства. С возрастом или вследствие метаболических нарушений происходит его обезвоживание. Ядро теряет тургор и способность равномерно распределять вертикальную нагрузку. На фоне остеохондроза в фиброзном кольце формируются радиальные и концентрические микротрещины. Через эти зоны наименьшего сопротивления вещество ядра начинает мигрировать к периферии.

Во время протрузии диск не просто уплощается, а выбухает в просвет спинномозгового канала или межпозвонковых отверстий.

Симптомы

Клинические проявления зависят от того, в каком отделе позвоночника появилась проблема, связанная с деструктивными изменениями хрящевой ткани.

Симптомы протрузии:

• При поражении шейного отдела: резкая боль в шее, голове, иррадиирующая в плечо или руку, головокружения, онемение пальцев.
• При локализации протрузии в грудном сегменте: дискомфортные ощущения между лопатками.
• В области поясничного сегмента (встречается чаще всего): сильные боли в пояснице (люмбалгия), «прострелы», слабость в ногах, ощущение ползания мурашек.
• Общие признаки: ограничение подвижности соответствующего сегмента позвоночного столба, мышечные спазмы.

Сдавление нервных корешков при протрузии вызывает иррадиирующие боли (люмбоишиалгия, цервикобрахиалгия), парестезии, мышечную слабость. Пациенту становится сложно долго стоять, сидеть или делать наклоны туловищем. Организм пытается минимизировать боль за счет перекоса таза, который ведет к сколиотическим деформациям скелета.

Осложнения

Если своевременно не начать лечить заболевание, возникают серьезные осложнения:

• переход протрузии диска позвоночника в стадию грыжи;
• сужение спинномозгового канала;
• сдавление нервных окончаний, ведущее к радикулопатии;
• ишемия спинного мозга;
• парезы, параличи конечностей (в запущенных случаях);
• появление хронического болевого синдрома.

Этих осложнений можно избежать, если вовремя начать комплексное лечение. Болезни позвоночника формируются постепенно, и на начальной стадии часто отсутствуют выраженные клинические проявления. Даже незначительные боли в позвоночнике, особенно склонные к усилению после физических нагрузок, являются поводом обратиться к неврологу. На основании результатов проведенного обследования врач может поставить точный диагноз, подобрать схему медикаментозного лечения, а также другие методики.

Диагностика

Обследование при протрузии направлено на выявление причин развития болезни и различных провоцирующих факторов. Устранив их влияние на организм, удается избежать дальнейшего прогрессирования патологии и появления опасных осложнений.

Методы диагностики:

• Первичный осмотр: доктор оценивает степень сохранения рефлексов, мышечную силу, объем движений пациента.
• МРТ: позволяет визуализировать мягкие ткани, определять степень выпячивания и размеры диска.
• КТ: предоставляет информацию о костных структурах.
• Рентгенография: подтверждает или исключает смещение позвонков, позволяет определять общее состояние костей.
• Электронейромиография: исследование назначают, когда наблюдается системное нарушение проводимости нервов.

Позвоночник тесно связан с внутренними органами, и именно поэтому при прострелах, ограничениях в движениях необходимо проводить комплекс исследований. Полученная информация позволяет поставить точный диагноз и выявить все сопутствующие нарушения.

Лечение

Комплексное лечение протрузии направлено на декомпрессию нервных окончаний, купирование боли и воспаления.

Основные методы:

• Медикаментозная терапия: назначают НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы.
• Физиотерапия: электрофорез, лазеротерапия, УВТ.
• Мануальная терапия и остеопатия: позволяют восстановить правильное положение позвоночного сегмента.
• ЛФК: укрепляет мышечный корсет, поддерживает активный кровоток в тканях.

В редких ситуациях, когда состояние пациента угрожает наступлением инвалидности, наблюдается выраженное сдавление нервных структур, врач назначает хирургическое вмешательство.

После стихания острого процесса начинают применение физиопроцедур, мануальной терапии, а также остеопатических техник. Комплексный подход позволяет добиться стойкой ремиссии. В отличие от действия медикаментов, которые преимущественно купируют воспаление и блокируют болевые импульсы, мануальная терапия и остеопатия работают с причиной появления протрузии – биомеханическим дисбалансом.

Межпозвонковый диск не имеет собственных сосудов и питается за счет осмоса из прилежащих тканей. Восстановление микроциркуляции через остеопатические техники тормозит активную дегенерацию. Мягкое, ритмичное воздействие на пораженный сегмент позвоночного столба позволяет восстановить нормальный объем движений в дугоотростчатых суставах. Это снижает осевую нагрузку на поврежденный диск. Работа с фасциями и глубокими мышцами спины снимает патологический гипертонус. Устранение мышечных триггеров создает подходящие условия для декомпрессии нервных окончаний.

Остеопат создает кратковременное отрицательное давление внутри позвоночного диска. Это способствует «втягиванию» протрузии обратно к центру, улучшает диффузное питание хрящевой ткани. Врач проводит коррекцию положения таза, а также работу с внутренними органами, устраняя истинные причины перегрузки позвоночника.

Профилактика и реабилитация

Данная патология требует внимания не только со стороны профессионалов (неврологи, ортопеды, остеопаты), но и от самого пациента. После купирования острой фазы наступает этап реабилитации. Основная задача этого периода – не допустить развития осложнений и появления рецидива. Профилактика включает регулярную физическую активность (плавание, ЛФК, прогулки), соблюдение правил сохранения эргономики рабочего места, массаж, курсы физиопроцедур и мануальной терапии.

Любая боль в спине может говорить о том, что функциональное состояние межпозвоночного пространства нарушено и требует начала лечения.

Лечение в Мовентум

В клинике Мовентум врачи не просто купируют болевой синдром, а устраняют биомеханическую первопричину деформации межпозвоночного диска. Остеопатия и мануальная терапия – это тонкая работа с фасциальным и суставным аппаратом. Целью лечения является восстановление саморегуляции организма.

Остеопат мягкими техниками снимает напряжение с твердой мозговой оболочки и окружающих тканей, что способствует снижению внутридискового давления. Методики направлены на улучшение лимфодренажа и микроциркуляции тканей. Применяемые техники убирают венозный застой, уменьшают отек нервного корешка, что смягчает даже сильную боль без применения агрессивной фармакотерапии.

Остеопатия учитывает связь состояния позвоночника с внутренними органами. Это позволяет устранять мышечные натяжения, которые могут провоцировать патологический изгиб позвоночного столба. Восстановление нормального объема движений в межпозвоночных суставах перераспределяет осевую нагрузку, снимая избыточное давление с поврежденного диска. Подробнее о применяемых техниках можно узнать у специалистов клиники.