Бурсит локтевого сустава: почему опух локоть и как его лечат

Почему припухлость появляется на кончике локтя

На задней поверхности локтя между кожей и локтевым отростком находится синовиальная сумка. В норме она плоская и позволяет коже скользить над костью. При раздражении жидкости внутри сумки становится больше; возникает выступающее припухлое образование. Так проявляется бурсит локтевого отростка.

Хотя его часто называют «бурситом локтевого сустава», жидкость обычно скапливается в поверхностной сумке, а не во всей суставной полости. Поэтому бывает, что локоть заметно увеличился, но рука ещё довольно свободно сгибается. Боль, которая резко ограничивает любое движение, требует оценки и других причин, в том числе повреждения костей или воспаления внутри сустава.

Удар, постоянная опора или воспалительное заболевание

После удара человек часто помнит сам момент травмы. При повторном давлении связь менее очевидна: припухлость нарастает постепенно. Например, локоть опирается на край стола большую часть рабочего дня, на подлокотник в машине или на твёрдую поверхность при ручной работе. Опора в планке также может поддерживать раздражение.

Если припухлость возникла без заметного давления, стоит рассказать врачу о недавней ссадине, проколе кожи, укусе, перенесённых воспалительных заболеваниях. Имеют значение подагра, ревматоидный артрит и повторение подобных эпизодов. Эти сведения помогают выбрать обследование. Они не позволяют самостоятельно решить, что опухший локоть обязательно связан с подагрой или инфекцией.

Чем бурсит отличается от эпикондилита

При бурсите заметное увеличение объёма обычно приходится на самую заднюю точку локтя. Опора на эту точку может усиливать боль. Эпикондилитом называют проблему в области прикрепления сухожилий сбоку сустава. Тогда жалобы чаще связаны с захватом предмета, поворотом ручки, работой кистью. Выступающая мягкая припухлость над локтевым отростком для этой картины менее характерна.

Сравнение помогает описать врачу место боли, но не служит домашним тестом. После травмы могут одновременно пострадать разные ткани. Особенно важно не называть эпикондилитом горячую опухшую область или внезапную потерю движения и не начинать упражнений на сопротивление до осмотра.

Что врач выясняет на приёме

Врач осмотрит кожу, расположение припухлости и объём движений. Он уточнит, были ли повреждение, длительное давление, резкое увеличение нагрузки или похожие эпизоды прежде. При выраженной болезненности после удара может понадобиться рентген. В некоторых случаях врач назначает его и для оценки костного выступа или инородного тела.

Пункция — это получение жидкости стерильным инструментом. Её могут назначить, когда нужно исследовать содержимое сумки, например проверить подозрение на инфекцию или кристаллы при подагре. Сама пункция не всегда необходима для установления диагноза. Решение зависит от состояния кожи и того, повлияет ли результат на лечение.

Полезно заранее записать, когда именно начало краснеть, если покраснение было. Фотография локтя в момент появления припухлости поможет показать динамику. Сообщите о лекарствах, включая средства, влияющие на свёртывание крови, и недавних процедурах в этой области.

Как выбирают лечение

Если признаков инфекции нет, врач может предложить убрать длительную опору на локоть, защитить область от трения и наблюдать, как меняются размер припухлости и функция руки. Изменение положения мыши, высоты подлокотника или рабочей позы иногда имеет больше смысла, чем попытка «разогнать жидкость» упражнениями. Лекарственные средства выбирают с учётом противопоказаний.

При подозрении на инфекцию тактика иная. Врач решает вопрос об исследовании жидкости, антибактериальной терапии и необходимости дренирования. Подбирать антибиотик по чужому рецепту или маскировать боль инъекцией до оценки инфекции опасно. Операцию могут обсуждать при стойком или рецидивирующем воспалении либо если инфекция плохо поддаётся лечению.

Когда воспаление стихает, главным ориентиром становится не идеальная форма локтя, а то, как меняются боль, температура кожи, движения и возможность работать. Вернуться к привычной опоре на кончик локтя сразу после уменьшения отёка — частая причина нового раздражения. Спросите специалиста, как защитить область в вашей рабочей позе.